时常有腋臭患者问我有微创方法根治腋臭吗?答案是肯定的,由于近十五年来做微创腋臭手术较多,有很多痊愈的顾客会介绍他们的朋友来找我诊治,而通常这类患者是在外院多次手术后仍复发的患者,他们进入诊室,第一句就问,腋臭能微创根治吗?这部分顾客总是说,我们做了几次激光微创手术了,为何总是会复发?我的回答是,腋臭不会复发,只是会残留。腋臭不是一种病,是人体大汗腺过度亢进。有些患者味儿很重,只要残留百分之二三十的汗腺,当时效果很好,但半年或者一年后,气味儿又回来了。我们早期应用微创手术刮除汗腺最多只能去除60%-70%的汗腺,短期效果很好,一年后很多又复发了。亦曾尝试应用激光透皮治疗腋臭,也是长期(2-3年后)复发率很高。因而很多患者表示他们觉得腋臭手术只能减轻,无法根治。那么,一个用外科手术能否根除呢?根据上千例手术的结果表明,应切除90%-95%的大汗腺,远期几乎所有的患者都非常满意。但是,从解剖学上说,大汗腺位于真皮下血管网层,切除90%-95%大汗腺后,皮肤的血液供应会被严重破坏,出现大片皮肤坏死并发症,似乎是鱼与熊掌不可兼得。自2005年开始,我就致力于研究腋窝表面皮肤血液供应,发现只要保留两条主要穿支血管,即使去除90%-95%大汗腺,伤口亦可愈合,手术仅用两条长1-2cm的切口,而且顺腋窝褶皱做切口,术后疤痕几乎不可见,可以完美解决远期根治及伤口愈合情况。还有患者问为何部切除100%汗腺?这是因为如果切除100%的汗腺,腋窝的排汗功能将消失,而且剩余的5%-10%位于主要血供的位置,切除将影响腋窝血供。剩余5%-10%的气味与常人无异,手术难度在于仔细辨认主要血供血管,精细操作,显微外科方法保留好。本人由于周一到周四都要进行手术,仅每周五全天在广东省人民医院开诊。需要问诊的患者可以提前在好大夫平台挂号,也可以通过电话进行术前咨询。
作为一个从业二十余年的外科医生,门诊时求美顾客时常问什么是最完美的隆鼻术,我的回答是,只要自主肋骨条件合适,全肋土耳其软糖是最完美的,宛如天生。 目前较多见的隆鼻方式有:1) 单纯假体隆鼻这种方式我不推荐。以往二十年前用L形假体支撑隆鼻,对鼻尖压力很大,血运很差,除非少数鼻部皮肤较厚患者2-3年发生鼻尖发白,甚至穿破的机率很大。但如果用柳叶形假体,则无法调整鼻头高度或形态,外形不好;2) 柳叶形假体+耳软骨隆鼻笔者长期从事整形外科工作,短期看效果很好创伤很小,手术时间很快,仅45分钟左右,仅需局部麻醉。但远期效果不佳,本人修复过多个外院耳软骨+假体隆鼻的案例,耳软骨很薄,并不足以支撑假体对鼻尖的压力,鼻尖发白穿破的机率也不少,因此笔者并不推荐此类手术,除非患者鼻尖皮肤很厚;3) 鼻中隔软骨+假体隆鼻术笔者早期亦做过相关手术,此手术的优点是:鼻尖支撑好,手术简单,但创伤并不小,鼻中隔在人体是有用的,取了之后会有机率形成空鼻综合症等相当严重的并发症,病人呼吸障碍,极为痛苦,而且对患者原来鼻中隔要求发育很好。然后对于低鼻患者,鼻中隔发育好的凤毛麟角,勉强用之,对鼻尖塑形支持不够,而且鼻中隔不够勉强取之,有发生全鼻坍塌及空洞综合症可能性。笔者较少用此类方法; 4)半肋+假体这种方式优点较多,兼顾了肋骨对鼻尖足够支持,取肋骨量少,手术简单,对手术医生技术要求不高。假体塑形方便的优点。但由于假体本身有挛缩,透光,移位,塑形能让人发现不是天生的缺点,不能成为完美; 5)人工鼻尖支持材料/异体骨 +假体此类方法手术极为简单,手术时间在一个小时以内,但异体骨及人工材料是异物,发生排斥反应的机率较高,也兼有假体隆鼻的缺点; 6)全肋骨隆鼻此类方法由于鼻梁处用全肋骨塑形,全自体材料,不会发生排斥反应,但鼻梁处肋骨容易变形,笔者亦不推荐;7)全肋骨土耳其软糖隆鼻术此种方式堪称完美隆鼻,用筋膜包裹切成碎块的肋骨做成鼻梁,用肋骨薄片四加一做成牢固鼻尖支持,完全避免穿破,挛缩,透光,外形不好的缺点,而且可以在术后七天内按喜好改变鼻形,效果很好,但对手术医生要求较高,一般整形外科医生不能完成,因为不仅需要取全肋骨,而且要取大片筋膜包裹碎肋骨塑形。笔者在三甲医院多年,曾从事心外科及胸外科手术,对此类手术方法熟练掌握,认为风险性不大。至于很多患者问及假体应选择硅胶还是膨体,笔者认为两者各有千秋,硅胶应用时间长,便宜,易取出,但易移位,可能透光;膨体易感染,不易取出,但不易移位,不透光,笔者会按患者实际情况和需求进行选择。本人由于周一到周四都要进行手术,仅每周五全天在广东省人民医院开诊。需要问诊的患者可以提前在好大夫平台挂号,也可以通过电话进行术前咨询。
近年来一直进行鼻综合整形的相关研究,对鼻综合整形颇有心得。很多爱美的顾客来门诊和上网问我如何能整出一个完美的鼻子。为了方便大家,今天说下这个话题。俗话说,面部一支花,全靠鼻当家。一个挺拔精致鼻头上翘的鼻子,的确为颜值加分不少。然而,由于中国人的鼻形特点:山根低,鼻梁低,鼻翼鼻基底宽,鼻头大,尤其是鼻头皮肤厚,软骨薄弱,鼻小柱退缩。传统的硅胶隆鼻仅可提高山根及鼻梁的目的,不能解决其他缺陷。如果要获得令人满意的鼻子,必须通过国际上最先进的达拉斯鼻精细分区,针对每个爱美顾客的不同鼻部情况,个性化针对顾客的职业,脸型,需求,设计一个独一无二的专属鼻型,才能避免千人一面的情况。 达拉斯鼻分区,把鼻子分为山根,额鼻角,鼻梁角,侧鼻线,鼻头,鼻尖,鼻孔,鼻基底,鼻唇线,鼻翼等数十个精细分区,找出其缺陷,综合评估,设计出最优手术方案。 首先要判断鼻组织是不足还是过多,位置是否在最佳位置,例如,山根和鼻梁低,可选择用硅胶,膨体或自体肋骨或自体真皮瓣充填,如果患者鼻部皮肤不足或失败修复案例,就要用自体组织了。又如,鼻头鼻翼厚及宽大和驼峰鼻,可切除部分组织重新塑形。还有鼻小柱退缩,鼻翼下垂,鼻尖低垂等鼻组织移位情况要松解复位。 在鼻整形中,短鼻及鼻尖低形态不好是手术的最难点,但恰恰鼻的长度与鼻尖形态是最影响手术效果的。传统用L形假体做鼻尖,由于其生硬,形态不流畅,而且远期易于发生破溃的并发症,近年来我己完全不用L形假体了。目前我主要用鼻中隔软骨来延长鼻长度及鼻小柱高度,鼻尖也完全用自体耳软骨重建,用数层耳软骨重叠垫出小翘鼻,不但曲线弧度不生硬完美,而且可避免远期并发症。 至于鼻梁充填,由于中国人鼻部皮肤厚,可选用硅胶或膨体,两者互有优缺点,并无高下之分,国外学者更倾向于用硅胶,不但远期感染率低,而且万一感染,易于取出,而且价格远低于膨体。 总之,鼻部整形手术难度大,解剖复杂。首次要求手术医师熟悉解剖,避开血管及鼻功能区,减少创伤与疤痕,保证手术安全。其次,要有良好的医德,设计最适合患者手术方案,减少手术创伤,不一味推荐昂贵材料和术式。第三,要有良好的审美,设计符合患者情况的方案。第四,要有熟练的操作技术,才能做好手术。缺一不可 本文系邓健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多外地的患者,常问:怎么找你看病?答:先在网上预约,http://www.e5413.com预约挂号(或致电020-83882222)预约挂号,我每周五全天出诊,上午8点到11点,下午2点到4点。最好预约,不需排队,不需加号。 如果病情很急或需详细咨询,欢迎应用好大夫网预约致电给我 预约后,广州本地患者可乘坐任何交通工具到地铁一号线任一站点,坐地铁到一号线烈士陵园站c出口,广东省人民医院就在地铁上盖,很好找。逢到门诊大楼3楼314诊室就诊即可。 外地患者可在广州火车东站(地铁一号线)或广州火车站换乘一号线方便到达,乘坐汽车者亦可坐地铁(广州所有汽车总站均为地铁各线上盖)方便到达。 自驾者和租车者:广东省人民医院地址是:广州市中山二路106号
以目前中国的医疗体制,公立医院拥有专业素养最高的整形外科医生和最精良的医疗设备。公立医院的医生更注重其个人声誉,会选择最适合患者的手术方法。由于公立医院设备药品的进货渠道公开化和被政府监管,决定了设备和药品的正品化。公立医院的收费由国家物价局规定项目和价格,价格是标准化的。